ICU患者感染CRKP与CSKP的耐药基因和毒力基因

作者：高欢; 田杰; 方俊君; 王国彬; 蔡洪流

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(11): 1606-1610.

• 重症监护病房
• 感染
• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌
• 多位点序列分型
• 毒力基因

目的 分析重症监护病房(ICU)患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)的耐药基因及毒力基因。方法 选择2015年11月-2019年11月浙江大学附属第一医院ICU收治的感染肺炎克雷伯菌患者297例，根据其感染菌株是否耐碳青霉烯类分为CRKP组86例和CSKP组211例，采用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，采用多位点序列分型(MLST)分析CRKP与CSKP菌株基因分型和同源性，采用黏液丝试验检测毒力表型，采用聚合酶链式反应(PCR)检测荚膜血清型及毒力基因。结果297株肺炎克雷伯菌共检出CRKP菌株86株和CSKP菌株211株，CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药率高于CSKP菌株(P<0.05);86株CRKP菌株共检测到6个ST型，以ST11型(59.30%)为主，211株CSKP菌株共检测到12个ST型，以ST405型(21.33%)为主；86株CRKP菌株检出K5型4株(4.66%),K1型3株(3.49%),211株CSKP菌株共检出74株(35.07%)高毒力荚膜血清型；CSKP组magA、ybt、kfu基因阳性率高于CRKP组(P<0.05)。结论 ICU患者感染CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药率显著高于CSKP菌株，CRKP以ST11型为主要流行菌株，CRKP菌株中检出高毒力荚膜血清型K5和K1共7株，应引起重视，同时CRKP菌株携带多种毒力基因，需严格防控高耐药多毒力CRKP菌株在ICU内传播。

• 单位
  浙江大学附属第一医院