急性和亚急性骨质疏松椎体骨折不同愈合时期骨组织形态学分析

作者：张芸; 齐浩然; 高观; 姜强; 王磊; 王文波; 孙建民; 王均宁; 薛景才^*

来源：中国骨质疏松杂志, 2020, 26(12): 1815-1819.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7108.2020.12.018

• 骨质疏松性椎体压缩骨折
• 活检
• 骨组织形态计量学

目的观察急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)发生后,不同愈合时期椎体内骨组织病理特点。方法将119例(OVCF)患者按发病时间分为四期:Ⅰ期(0～15 d); Ⅱ期(15～30 d); Ⅲ期(30～60 d); Ⅳ期(60～90 d)。常规行椎体内骨折区活检骨组织取出,制备脱钙活检标本,运用光镜观察并骨组织形态计量学分析。结果共获得活检标本119例,其中Ⅰ期67例(56.3%)、Ⅱ期28例(23.5%)、Ⅲ期12例(10.8%)、Ⅳ期13例(10.9%)。所有病理标本均未发现肿瘤或结核。骨折时间与骨组织形态学改变呈显著正相关,镜下表现为骨折区域的修复变化:从早期血肿和炎性浸润到肉芽期织和纤维组织的增生,进一步软骨成骨、钙盐沉积,最终形成新的编织骨。骨组织形态学测量结果显示Ⅰ期、Ⅱ期FV/TV(%)显著增高(P<0.000 1,r=0.488 2),Ⅲ期OS/BS(%)显著增高(P<0.000 1,r=-0.572 7),Ⅳ期WBV/TV(%)显著增高(P<0.000 1,r=-0.583 6)。结论骨折时间是骨折愈合分期重要的预测因素,发病时间不同,其椎体内部的病理变化也不尽相同。

• 单位
  山东中医药大学第二附属医院; 山东中医药大学; 威海卫人民医院; 山东大学