“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响

作者：王廷刚; 孙风波; 李守川; 陈键锋; 张圣林^*

来源：中华中医药学刊, 2023, 41(08): 210-213.

DOI：10.13193/j.issn.1673-7717.2023.08.043

• “脾主肌肉”中医理论
• 补中益气汤
• 腹部手术
• 应激状态
• 切口愈合
• 影响

目的 评价“脾主肌肉”中医理论在腹部手术后切口愈合中的应用及对机体应激状态的影响。方法 研究以2020年3月—2022年3月来医院行腹部手术治疗的患者182例为研究对象，依据随机对照法将患者分为观察组和参照组，每组91例。所有患者在腹部手术结束后，均采用术后常规手段处理。患者术后禁食、禁水，常规补液补钾，维持电解质酸碱平衡，并给予抗感染治疗。观察组在参照组治疗的同时，给予补中益气汤辅助治疗，均从术后2 d后开始，连续治疗10 d。比较两组治疗疗效，比较两组治疗前后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分变化；比较两组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间；比较两组应激反应指标，包括：血清丙二醛(Serum malondialdehyde, MDA)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和皮质醇(Cortisol, COR);比较两组切口肉芽生长时间和切口愈合时间。结果 观察组患者中，达到临床治愈标准的有29例，占比31.87%,达到显效标准的有34例，占比37.36%,达到有效标准的有21例，占比23.08%。无效7例，占比7.69%。参照组患者中，达到临床治愈标准的有24例，占比26.37%,达到显效标准的有29例，占比31.87%,达到有效标准的有22例，占比24.18%。观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分较治疗前降低，且观察组治疗后腹痛、腹胀和恶心呕吐等积分低于参照组(P<0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排气时间均低于参照组(P<0.05);两组治疗后MDA、ET-1和COR水平较治疗前升高，且观察组治疗后MDA、ET-1和COR水平高于参照组(P<0.05);两组治疗后观察组肉芽开始生长时间和切口愈合时间均较参照组低(P<0.05)。结论 补中益气汤的辅助有助于改善腹部手术后患者腹痛、腹胀和恶心呕吐的临床症状，改善应激状态和胃肠功能障碍，对切口愈合有促进作用，加快患者康复进程，有较好的临床应用前景。