MRI预测子宫剖宫产瘢痕妊娠清宫术中风险的价值

作者：杨冯棱; 赖华; 刘春英; 龚照林; 邓宸; 雷强; 王志刚^*

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(01): 129-135.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.01.027

• 剖宫产切口瘢痕妊娠
• 磁共振成像
• 预测
• 手术风险

目的探讨术前MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)清宫手术风险的价值。方法回顾性分析135例经手术及病理证实的CSP患者的临床及术前MRI资料,分析各临床及MRI特征与术中大出血(≥200 ml)、术中转变手术方式及宫腔球囊填塞压迫止血的关系。单因素分析采用Mann-Whitney U检验或χ~2检验,将单因素分析中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出预测手术风险的独立危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素的预测效能。结果手术风险相关因素包括停经时间、既往CSP次数、术前β-HCG、瘢痕处子宫轮廓外凸、瘢痕厚度、憩室深度、憩室入口长度、胚芽显示、妊娠物体积、孕囊主体位于憩室内、孕囊与肌层分界不清及动脉期瘢痕处胎盘组织显著强化(P均<0.05)。术中大出血的独立危险因素为瘢痕厚度(P=0.002,OR=0.038,95%CI:0.005～0.306)、β-HCG(P=0.002,OR=1.021,95%CI:1.008～1.035)及孕囊主体位于憩室内(P=0.009,OR=12.549,95%CI:1.864～84.460),ROC曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.815及0.697,瘢痕厚度及术前β-HCG的最佳截断值分别为2.15 mm及82.443×10~3 mIU/ml;宫腔球囊填塞压迫止血的独立危险因素为瘢痕厚度(P=0.015,OR=0.046,95%CI:0.004～0.544)与术前β-HCG(P=0.08,OR=1.019,95%CI:1.005～1.033),AUC及最佳截断值分别为0.923 mm、0.856 mm及1.95 mm、104.831×10~3 mIU/ml;术中转变手术方式的独立危险因素为瘢痕厚度(P<0.001,OR=0.093,95%CI:0.026～0.325),AUC及最佳截断值分别为0.853及2.05 mm。结论术前MRI对于评估CSP患者清宫手术风险有重要价值。

• 单位
  成都市妇女儿童中心医院; 电子科技大学