内镜治疗失败挽救性断流术后早期门静脉血栓形成的危险因素分析

作者：文静; 贾哲; 赫嵘; 张宏伟; 张珂^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(04).

• 高血压, 门静脉
• 断流术
• 门静脉血栓

目的探讨内镜治疗失败挽救性断流术后早期门静脉血栓(PVT)形成的危险因素。方法回顾分析2012年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京地坛医院普外科行贲门周围血管离断术的525例肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料, 其中男性435例, 女性90例, 年龄47(37, 58)岁, 依据断流术后是否发生PVT分为两组:PVT组(n=225)和非PVT组(n=300)。记录患者的性别、年龄、门静脉直径、术后血小板增加值等临床资料。对PVT的相关因素进行单因素分析, 将差异有统计学意义的因素纳入logistic多因素回归分析。结果单因素分析提示, 终末期肝病模型评分、血小板、门静脉直径、内镜治疗方式、手术时间、术中出血量、术中输血和术后第1、3天血小板增加值是PVT的危险因素, 差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析提示, 门静脉直径≥13 mm(OR=6.000, 95%CI:3.418～10.533)、内镜注射治疗(OR=1.894, 95%CI:1.196～2.998)、手术时间≥180 min(OR=8.520, 95%CI:5.333～13.554)、术后第1天血小板增加值≥20×109/L(OR=2.125, 95%CI:1.306～3.456)和术后第3天血小板增加值≥50×109/L(OR=1.925, 95%CI:1.192～3.109)的患者术后早期PVT风险增加(均P<0.05)。结论门静脉直径、内镜治疗方式、手术时间和术后第1、3天血小板增加值是术后早期PVT形成的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院