9例重症登革热死亡病例分析

作者：李粤平; 王建; 赵令斋; 洪文昕; 杨慧勤; 关家龙; 童裕维; 张复春^*

来源：中华传染病杂志, 2019, (11).

• 重症登革热
• 临床特征
• 死因分析

目的 分析重症登革热死亡病例的临床特征和死亡原因。方法 回顾性分析2014年6月23日至2019年9月10日广东省9例重症登革热死亡患者的临床资料和死亡报告等。9例患者均经反转录聚合酶链反应确定血清登革病毒核酸阳性,部分患者进行病毒血清学分型。结果 9例患者中位年龄为57.5岁,年龄范围为18～80岁；其中女6例；8例为本地病例,1例为输入性病例；发病集中于9月至10月。发病至就诊中位时间为3 d,发病至确诊中位时间为4 d。9例患者中,3例有基础疾病。9例患者均有发热,其中双峰热3例。入院前存在3项以上重症登革热预警指征者8例。入院时严重出血3例,休克1例,器官功能衰竭6例。3例患者进行了侵入性或有创性检查治疗,其中动脉穿刺置管、胃镜下钛夹止血、经皮穿刺插管冠状动脉造影术各1例。术后2例患者发生恶性心律失常,1例发生皮下软组织大量出血。死亡原因为暴发性心肌炎导致心源性休克和致死性心律失常4例,脑炎和脑病3例,难治性休克1例,急性肝衰竭1例。6例进行血清学分型的患者中,登革病毒型(dengue virus type,DEN)-1有4例,DEN-2有2例。结论 重症登革热患者主要死因为严重器官衰竭,尤其是暴发性心肌炎,以DEN-1感染多见。早期识别、及时救治、尽量避免有创性操作等可有效降低重症登革热患者的病死率。

• 单位
  广州市第八人民医院