呼吸科住院病例医院感染影响因素及病原菌耐药性分析

作者：胡金亮; 吴瑞红; 王振^*

来源：华南预防医学, 2021, 47(03): 292-295.

• 呼吸科
• 医院感染
• 病原菌
• 耐药性

目的探讨呼吸科住院病例医院感染病原菌分布及耐药性。方法通过查阅住院病历的方法,回顾性分析2018年3月至2020年1月郑州市某医院呼吸科接受治疗的982例住院病例资料。统计发生医院感染情况、感染病原菌分布及耐药性,采用单因素和多因素Logistic回归分析呼吸科住院病例医院感染发生的影响因素。结果共纳入住院病例982例,发生医院感染59例,感染率为6.01%,以下呼吸道感染为主(22例,37.29%)。共培养分离病原菌86株,其中革兰阴性菌41株(47.67%),革兰阳性菌12株(13.96%),真菌33株(38.37%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主(20株,23.26%),革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(9株,10.47%),真菌感染以白色念珠菌为主(22株,25.58%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和替加环素的耐药率为100%,对头孢唑啉、头孢曲松和头孢替坦的耐药率均在80.00%以上,对妥布霉素敏感。肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率为12.50%～25.00%。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率为83.33%,对红霉素的耐药率为50.00%,对利福平、利奈唑胺、万古霉素、四环素和替加环素均敏感。白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和伏立康唑均敏感。单因素分析显示,年龄、合并基础疾病、有侵入性操作、抗生素应用不合理、住院时间、激素与免疫抑制剂应用与呼吸科住院病例医院感染发生有关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄为61～78岁(OR=2.115)、住院时间≥15 d(OR=2.895)、合并基础疾病(OR=1.636)、有侵入性操作(OR=3.267)均是呼吸科住院病例医院感染发生的危险因素。结论呼吸科住院病例医院感染多发生在下呼吸道,以革兰阴性菌和真菌为主,对多数药物均具有一定的耐药性,而年龄61～78岁、住院时间≥15 d、合并基础疾病、有侵入性操作均是呼吸科住院病例医院感染发生的独立危险因素。

• 单位
  河南中医药大学