镜下三线交联拉出固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

作者：王一仲; 陈雪松; 田斌; 康鑫; 张亮; 郑江; 周伟^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(04): 365-368.

• 关节镜
• 前交叉韧带
• 撕脱骨折
• 缝线固定

[目的]介绍镜下三线交联拔出固定前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）胫骨止点撕脱骨折的手术技术和初步临床效果。[方法] 2016年1月—2018年6月36例ACL胫骨止点撕脱骨折（Meyer-McKeevers分型Ⅱ～Ⅳ型）患者采用上述术式治疗。通过标准前外侧入口进行全面关节镜检查后，将带PDS缝线的腰椎穿刺针穿过ACL胫骨附着基底的前1/2，引入第1根Ethibond 2号线，穿过膝关节横韧带下的两端，皮下到达胫骨前内侧。分别从胫骨前内侧至骨折前内、外侧缘钻孔2个骨隧道后，将第2根Ethibond 2号缝线穿过一侧隧道、ACL胫骨附着基底后1/2和另一侧骨隧道。然后，在止点的第1根缝线上引入第3根缝线。最后，将3根缝合线全部拉紧，再像网一样扎紧，复位并固定骨折块。[结果]所有患者均顺利完成手术，未见围手术期相关并发症及伤口感染情况。末次随访，Lysholm评分、IKDC主观评分、中位Tegner活动水平量表均显著增加（P<0.05）。影像方面，骨折复位较好、固定牢靠，骨折临床愈合时间12～16周。[结论]镜下三线交联拔出在直视下行ACL胫骨止点撕脱骨折复位固定，操作简单安全，术后膝关节功能恢复好。

• 单位
  西安市红会医院