膝关节单髁置换术中止血带的使用策略研究

作者：周晓强; 虞宵; 徐人杰; 佘远时; 张向鑫; 陈广祥^*

来源：实用骨科杂志, 2020, 26(12): 1070-1078.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2020.12.004

• 单髁置换术
• 止血带
• 隐性失血
• 并发症

目的探讨不同止血带使用策略对膝关节单髁置换术围手术期失血量、术后功能和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月期间我院收治的膝关节内侧间室骨关节炎行初次单髁置换术患者共97例(男36例,女61例),按止血带使用方式分为全程组33例(男12例,女21例),优化组30例(男11例,女19例)和无止血带组34例(男13例,女21例)。观察三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、隐性失血量、术后第1天时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和肿胀率、出院时膝关节活动度、住院时间和并发症发生情况,术后随访记录美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。结果相较于无止血带组,全程组和优化组手术时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于全程组,优化组和无止血带组术后引流量和隐性失血更少,且术后疼痛肿胀轻,膝关节活动度大,轻微并发症数少,住院时间短,术后1个月时HSS评分更高(P<0.05)。三组患者严重并发症数和术后3个月后HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节单髁置换术时,从涂抹骨水泥安装假体时至关闭切口辅料包扎期间使用止血带可以有效减轻术中出血和减少手术时间,且不影响患者早期康复,不增加并发症发生率。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院