螺旋CT对食管癌手术的可行性评价

作者：卢壬肖

来源：中国医药科学, 2022, 12(05): 151-155.

• 螺旋CT
• 食管癌
• 可行性
• 手术

目的 探讨螺旋CT在食管癌手术可行性与预后评估中的运用价值。方法 选择2019年2月至2020年4月高州市中医院收治的120例食管癌患者为研究对象，术前均行螺旋CT检查，然后将胸段食管癌对心包、胸主动脉以及气管、支气管的浸润程度作为基本依据，术前将食管癌分为姑息切除型、难切除型以及易切除型，并根据手术、病理结果，分析螺旋CT检查的准确性。结果 术前经螺旋CT检查，所有患者均可行手术切除治疗，但实际上行手术切除114例，评估准确率为95.00%，其中14例为姑息切除型、35例为难切除型、65例为易切除型，其余6例由于肿瘤侵犯邻近组织而仅行探查术，术前诊断阴性3例，认为能够切除，但是术中见肿瘤包绕奇静脉、肺静脉，且侵及支气管，形成食管气管瘘；根据手术病理检查结果，螺旋CT单纯横断面图像诊断食管癌入侵的阴性预测值、阳性预测值、准确性、特异度以及敏感度分别为88.89%、84.21%、86.67%、86.15%、87.27%；而螺旋CT多平面重组+横断面图像则为91.18%、94.23%、92.50%、95.38%、89.09%，差异无统计学意义（P> 0.05）；同时，经手术病理检查，20例为T1期、25例为T2期、48例为T3期、27例为T4期，而螺旋CT诊断T1～T4期食管癌的准确率分别为75.00%(15/20)、84.00%(21/25)、93.75%(45/48)、92.59%(25/27)，总准确率为88.33%(106/120)；经Kappa一致性检验，结果显示手术病理检查与术前螺旋CT具有较好的一致性（kappa=0.761,P <0.001）。结论 对于食管癌患者，术前通过行螺旋CT检查，可将食管肿瘤与周围结构的关系直观显示出来，并且可以对病变食管壁的长度、厚度、与周围气管、支气管的形态以及与主动脉接触角度等多项CT指标进行综合评价，不仅可以判断食管癌是否可切除，还能为选择合理的术式提供有效依据，值得推广。

• 单位
  高州市中医院