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摘要
目的研究脊髓型颈椎病（CSM）患者术前和术后脑皮质功能性激活的情况,探讨手术对功能恢复中脑皮质重构的影响。方法依据诊疗常规对试验组19例患者行颈椎管减压手术。于术前和术后12个月对试验组进行改良日本骨科协会（m JOA）评分评估,并同时行脑功能和常规磁共振扫描。19例对照组也进行相同范式的脑功能和常规磁共振。所有对象的脑功能磁共振动作任务为右手敲指运动。试验组的数据和图像按照采集时间分为术前组和术后组,并进行脑功能数据分析。结果术后组m JOA评分均显著提高（P<0.001）。术前组激活体积（VOA）显著高于对照组（P<0.05）。术后组VOA降低,但仍显著高于对照组（P<0.05）。术前组仅在左侧中央前回可探及激活信号,术后组在左侧中央后回、前运动和辅助运动区可探及激活信号,右侧部分皮质也可探及少量激活信号。术后组m JOA上肢运动和感觉评分的提高程度与左侧运动和感觉皮质VOA的降低程度呈显著的相关性（P<0.05）。结论 CSM患者发生脑皮质重构,引起感觉和运动功能激活区域的扩大和移位。颈椎管减压术后的脑皮质重构变化与神经功能的恢复有关。手术治疗可能促进了产生代偿性作用的皮质重构。
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