护理记录缺陷分析与对策

作者：袁群

来源：现代医药卫生, 2007, (14): 2185-2186.

• 护理记录
• 医疗
• 医嘱
• 缺陷分析
• 护士长

<正>护理记录是指在病人入院至出院期间,护士按照护理程序及医嘱,对病人实施整体护理过程的客观、真实、动态的记录[1]。随着《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历书写规范》的颁布实施,对护理记录入档提出了明确的要求,护理记录成为了具有法律效应的举证依据。本文对护理记录中存在的问题进行分析,找出原因,提出对策,进一步规范护理记录书写,确保医疗安全。

• 单位
  荆楚理工学院