颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的处理

作者：黄志坚; 漆凌骏; 徐睿; 郭宗铎; 张晓冬; 何朝晖; 朱继; 孙晓川^*

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(10): 988-992.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.10.004

• 颅内动脉瘤
• 神经外科手术
• 脑水肿
• 血流动力学
• 治疗结果

目的探讨颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀与脑血流过度灌注现象的处理。方法回顾性纳入2011年10月至2017年10月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的30例颅内动脉瘤术后大脑半球肿胀的患者。分析患者的临床资料、治疗方案和术后血流动力学变化及随访结果。结果停用解痉药物并且加强脱水治疗后,30例患者的平均格拉斯哥昏迷评分为(13.7±1.5)分,与脑肿胀时的(9.0±1. 2)分相比,差异有统计学意义(P <0. 01)。与术前相比,大脑半球肿胀时的脑血流量增高了4.72(7.28) ml·100 g-1·min-1;脑血容量增高了0.36(0.74) ml/100 g;平均通过时间延长了2.52(2.34) s;大脑中动脉的最大流速增快了50. 35(66. 99) cm/s,平均流速增快了26. 43(46.19) cm/s,差异均有统计学意义(均P<0. 01)。出院时的格拉斯哥预后评级Ⅴ级22例,Ⅳ级4例,Ⅲ级4例。结论颅内动脉瘤术后的脑血流过度灌注可引起大脑半球肿胀,需与脑血管痉挛相鉴别。停用解痉药物并加强脱水治疗能明显减轻脑肿胀,改善患者的神经功能障碍。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院