小儿非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤CT和MRI误诊分析

作者：徐守军; 干芸根; 杨春兰; 曹娟; 刘龙平; 刘根; 徐华; 罗娜; 侯明君

来源：中国医学计算机成像杂志, 2022, 28(02): 177-182.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5741.2022.02.014

• 恶性横纹肌样瘤
• 非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤
• 计算机体层成像
• 磁共振成像
• 误诊分析

目的：观察并总结小儿非中枢神经系统恶性横纹肌样瘤（ERT）的CT及MRI表现，并对误诊病例进行分析，以提高该病诊断正确率。方法：回顾性分析2013年10月至2020年9月我院收治的10例ERT患儿（12个病灶）的病例资料，术前均行CT平扫及增强检查，其中3例3个病灶同时行MRI平扫、增强及DWI检查。结果：10例患儿中，病灶位于左颈部1例（1个病灶），左肾1例（1个病灶），右肾1例（1个病灶），纵隔2例（2个病灶），腹膜后3例（4个病灶），左前臂及肝左叶1例（2个病灶），盆腔1例（1个病灶）。病灶呈梭形1个，分叶状3个，类圆形8个。瘤体均较大，最大径线为34～149mm，平均（72.58±31.74）mm。CT平扫主要表现为以实性为主的不均质囊实性肿块，边界不清；增强后病灶不均匀强化，其中7个呈渐进性强化，1个呈花瓣样强化。MRI显示为不均匀T1WI低信号影，T2WI高信号影，实性部分弥散受限。增强扫描不均匀强化。12个病灶中4个瘤内见钙化、2个瘤内出血、4个瘤周积液、2个邻近骨质破坏、3个向椎管内延伸、3例有局部或远处侵犯、转移。因病灶多发于脊柱旁，恶性程度高，易破坏邻近骨质及向椎管内延伸，血清神经元烯醇化酶升高等，10例（12个病灶）中6例（7个病灶）误诊为神经源性肿瘤，另1例（1个病灶）位于左颈部脊柱旁，误诊为神经源性肿瘤或横纹肌肉瘤；1例（1个病灶）位于右肾，误诊为肾母细胞瘤，1例（2个病灶）位于左前臂及肝左叶，未定性。结论：小儿ERT的CT和MRI表现多样，且与小儿其他常见恶性肿瘤具有许多相似性，容易误诊，但有一定的特征，全面了解ERT的影像学表现，分析误诊原因，有助于准确诊断。

• 单位
  深圳市儿童医院