血清与尿硫氧还原蛋白比值对儿童急性肾盂肾炎诊断及病情预测价值

作者：吕明珠; 陈全景^*; 查志刚; 梅娥

来源：中国医师进修杂志, 2019, (12).

• 硫氧还原蛋白
• 肾盂肾炎
• 儿童
• 诊断

目的 观察急性肾盂肾炎(APN)患儿血清硫氧还原蛋白(S-Trx)、尿Trx(U-Trx)水平以及血清和尿液Trx比值(S-Trx/U-Trx),探讨其在APN早期诊断和病情预测中的价值。方法 选择120例尿路感染患儿,按照APN诊断标准分为APN组(67例)和非APN组(53例)。67例APN患儿按照病情程度分为重症组(23例)和非重症组(44例)。收集各组患儿血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)、S-Trx水平和尿β2微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、U-Trx水平,并计算S-Trx/U-Trx比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对APN诊断和病情预测的价值。结果 APN组血清PCT、S-Trx和尿β2-MG、尿NGAL、U-Trx水平均明显高于非APN组,S-Trx/U-Trx明显低于非APN组[(1.17 ± 0.69)μg/L比(0.67 ± 0.18)μg/L、(31.84 ± 7.08)ng/ml比(26.04 ± 6.09)ng/ml、(0.68 ± 0.33)mg/L比(0.43 ± 0.12)mg/L、(224.05 ± 76.75)μg/L比(136.07 ± 45.42)μg/L、(26.52 ± 8.29)μg/L比(12.18 ± 3.32)μg/L、1.30 ± 0.48比2.30 ± 0.84],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。APN患儿中,重症组S-Trx、尿NGAL、Trx水平均明显高于非重症组,S-Trx/U-Trx明显低于非重症组[(34.99 ± 8.27)ng/ml比(30.19 ± 5.81)ng/ml、(266.54 ± 67.40)μg/L比(201.84 ± 72.44)μg/L、1.12 ± 0.30比1.12 ± 0.30],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。APN患儿S-Trx与U-Trx水平呈正相关(r=0.404,P<0.01)；重症APN患儿S-Trx与U-Trx水平呈正相关(r=0.669,P<0.01)。ROC曲线分析显示,U-Trx最佳临界值为16.17 μg/L时,诊断APN的曲线下面积(AUC)为0.960(95%CI 0.907～0.987),特异度为94.34%,灵敏度为92.54%。S-Trx/U-Trx最佳临界值为1.29时,预测重症APN的AUC为0.798(95%CI 0.683～0.887),特异度为81.82%,灵敏度为82.61%。结论 U-Trx可以作为儿童APN的早期诊断标志物,S-Trx/U-Trx可以作为预测APN病情加重的指标。

• 单位
  湖北医药学院