超声引导下竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛的影响

作者：张春艳; 李宁

来源：中国实用医刊, 2018, 45(05).

• 超声引导
• 竖脊肌平面阻滞
• 乳腺癌改良根治术
• 术后疼痛

目的评价超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛的影响。方法选择择期行乳腺癌改良根治术患者50例,采用随机数字表法分为患者自控静脉镇痛(PCIA)组和ESP阻滞联合PCIA组(EP组),每组25例。EP组于麻醉诱导前局部麻醉下行超声引导术侧ESP阻滞,20 min后测定阻滞范围。麻醉维持均采用全凭静脉麻醉,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼,维持脑电双频指数40～50。术后连接PCIA,记录拔管后30min及术后2、6、12、24、48 h静息和咳嗽时视觉模式评分法(VAS)评分,并记录术中瑞芬太尼用量、术后镇痛泵无效按压次数、总按压次数、48 h内氟比洛芬酯给药次数及术后不良反应发生情况。结果EP组ESP阻滞20 min后可阻滞第2～7胸椎或第3～8胸椎脊神经支配区域,且无穿刺相关并发症。EP组拔管后30 min～术后48 h静息和咳嗽时VAS评分明显低于PCIA组;术中瑞芬太尼用量、镇痛泵无效按压次数和氟比洛芬酯给药次数明显少于PCIA组(P<0.05)。两组患者术后恶心、呕吐发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,ESP阻滞联合PCIA镇痛效果优于单纯PCIA,超声引导ESP阻滞可以提供良好的镇痛效果,且安全可靠。

• 单位
  河南省人民医院