基于经验总结的便秘型溃疡性结肠炎探微

作者：王佳丽; 丁庞华; 石磊; 张贤翠; 李军祥^*

来源：辽宁中医药大学学报, 2022, 24(12): 57-62.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2022.12.011

• 溃疡性结肠炎
• 便秘
• 经验总结

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病，相比其腹泻、黏液脓血便等常见的症状而言，人们更容易忽视便秘这一较少见症状。国内外西医有关便秘型UC的研究虽少，但相关流行病学已经显示出人们对便秘和UC间关系的关注。便秘型UC的发病机制可能是通过肠神经系统改变、卡哈尔间质细胞减少、5-羟色胺增加、肛门直肠功能障碍、肠黏液屏障受损等影响结肠运动和肠内水分吸收功能，从而导致便秘，还可能涉及到肠道菌群及其代谢物失衡以及精神心理压力的影响。运动、增加液体摄入量及可溶性纤维、行为疗法可考虑用于治疗便秘型UC，一些治疗便秘的药物也可改善UC症状。导师李军祥教授从医30余年，系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，善治脾胃系病症，尤善治疗UC。李教授认为便秘型UC的基本病机是寒热错杂，湿热瘀阻，气滞阴虚血少兼夹。脾阳不足，水湿内停，湿郁化热，热久成毒，湿热毒邪与肠道气血相搏结，损伤肠道经络脂膜而致脓血；气虚气滞，无力推动，湿热瘀浊内阻肠道，久痢伤阴耗血，血虚肠燥，致大肠传导失司，糟粕停滞于肠道而便秘。治疗当以止黏液脓血为先，后可着重治疗便秘，提出清热化湿、凉血化瘀、温中健脾的治法，创立清肠温中方，附一则验案以证其疗效甚佳。该文通过结合国内外文献与李教授的临床经验探究便秘与UC的内在联系，并对李教授诊治便秘型UC经验进行拾掇，以期为该病的临床治疗提供一定参考。

• 单位
  北京中医药大学东方医院; 北京中医药大学