宫颈鳞状上皮内病变锥切术中快速病理检查及术后病理状况分析

作者：林潇; 陈佳佳; 应丽丽; 沈俊侃

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(13): 2514-2516.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.13.051

• 宫颈鳞状上皮内病变
• 子宫颈锥切术
• 阴道镜下子宫颈活组织检查
• 快速冰冻病理检查
• 石蜡病理检查

目的分析宫颈鳞状上皮内病变(SIL)锥切术中快速病理检查及术后病理状况,为临床早期诊治SIL提供指导。方法选取2017年4月-2019年4月在该院经阴道镜下子宫颈活组织检查确诊为SIL的患者64例为研究对象,其中有11例低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)、51例高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)和2例疑似宫颈早期浸润癌,所选患者均采用子宫颈锥切手术治疗,包括子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)。通过对比分析患者阴道镜下子宫颈活组织检查结果、术中快速病理检查结果和术后石蜡病理状况来评价SIL锥切术中快速病理检查的诊断价值。结果阴道镜下宫颈活检的病变检出率明显低于术后石蜡病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道镜下子宫颈活组织检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为71.88%(46/64),共有4例子宫颈早期浸润癌漏诊(6.25%)。术中快速病理检查的病变检出率与术后石蜡病理检查相比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫颈锥切术中快速病理检查结果与术后石蜡病理检查结果的一致性为95.31%(61/64),假阳性率为1.56%(1/64),假阴性率为3.13%(2/64)。子宫颈锥切术后病变组织的残留率为7.81%(5/64),快速病理检查诊断手术切缘残留病变组织的准确率为95.31%(61/64)、灵敏度为80.00%(4/5)、特异度为96.61%(57/59)。诊断效能与术后石蜡病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道镜下子宫颈活组织检查能够帮助早期诊治SIL,但其应用于SIL诊断存在一定程度的假阳性率(误诊率)和假阴性率(漏诊率)。子宫颈锥切治疗术中快速冰冻病理检查可以较为准确地诊断SIL,尤其是可以判定切缘残留病变组织的情况。

• 单位
  台州市第一人民医院; 宁波市临床病理诊断中心; 温州医科大学附属第一医院