峡部甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及淋巴结转移危险因素分析

作者：孙芸; 陈亮; 沈亦斌; 方云; 朱峰; 朱秦生; 田赫迪; 沈加君; 邬一军^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2021, 15(03): 278-282.

DOI：10.3760/cma.j.cn.115807-20200617-00189

• 甲状腺微小乳头状癌
• 峡部
• 中央区淋巴结转移

目的探讨峡部甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus, PTMCI)的病理特征及中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心58例PTMCI患者临床资料(峡部组), 男15例, 女43例, 年龄(42.93±12.69)岁;根据甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)在峡部具体位置被细分为右侧PTMCI、左侧PTMCI, 并随机选取同期67例腺叶内PTMC患者作为对照(腺叶组), 男13例, 女54例, 年龄(47.18±11.34)岁。观察指标为年龄、性别、肿瘤直径、TPOAb、肿瘤纵横比、微小钙化灶、包膜侵犯、淋巴结转移、手术方式、淋巴结清扫范围, 采用SPSS 21.0软件进行分析, 正态分布的定量资料采用均值±标准差(±s)表示, 两组间差异性比较采用χ2检验, 对峡部组的CLNM危险因素分析采用单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析, P<0.05差异具有统计学意义。结果 PTMCI相比PTMC更易出现包膜侵犯(P=0.003)、喉前淋巴结转移(P=0.049)、CLNM(P=0.033), 且两组间手术方式差异具有统计学意义(P<0.05), 但PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1, 差异具有统计学意义(P<0.05);单因素分析表明包膜侵犯(P=0.001)、微小钙化灶(P=0.012)是PTMCI淋巴结转移的危险因素;多因素Logistic回归分析表明:包膜侵犯(P=0.016)、微小钙化灶(P=0.046)是PTMCI CLNM的独立危险因素。结论 PTMCI相比PTMC更易包膜外侵犯、喉前及CLNM, PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1, 包膜外侵犯及微小钙化灶是PTMCI CLNM的独立危险因素, 对不伴有包膜外侵犯及微小钙化灶的PTMCI可采取患侧中央区淋巴结清扫。

• 单位
  嘉兴学院; 浙江大学医学院附属第一医院