术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病

作者：魏梁锋; 郑兆聪^*; 薛亮; 陈业煌; 王守森

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(01): 47-51.

• 颈椎病
• 减压
• 矢状面平衡
• 显微手术

目的探讨术中CT辅助颈椎前路显微减压术治疗颈椎病的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年2月～2019年6月因颈椎病行CT辅助颈椎前路显微减压术89例资料。通过术前1天、术后1周、术后3个月及术后1年4个时间点疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及颈椎病日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分评估手术疗效。术前、术中、术后末次随访采用CT重建测量C2-7矢状位轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。结果术后VAS评分逐渐下降,JOA评分逐渐上升,术后1年VAS评分由术前(5.7±0.9)降至(0.4±0.3),JOA评分由术前(10.6±1.3)升至(15.7±1.6),任意2个时间点差异均有统计学意义(P=0.000)。按JOA评分改善率,治愈39例(43.8%),显效36例(40.4%),有效12例(13.5%),无效2例(2.2%);总有效率97.8%(87/89)。术中C2-7 SVA[(14.9±1.0)mm]和术后1年[(15.5±1.0)mm]均显著低于术前[(23.3±1.4)mm](P=0.000)。术中硬膜囊破裂3例(3.4%),即刻封堵,术后脑脊液漏1例。未发生明显神经损伤。无椎间隙感染和颈椎不稳,无植入物松动和脱落。结论 CT用于颈椎病前路显微减压术中,使手术安全,减压精确,并有利于维护术后脊柱稳定性。