NT-proBNP和CK-MB在EV71感染手足口病患儿血浆中检测水平及其和预后的关系

作者：祁婧芸; 郑方雄^*

来源：实用预防医学, 2019, 26(11): 1397-1400.

• NT-proBNP
• CK-MB
• EV71
• LVEF
• 手足口病患
• 预后

目的探讨N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、血浆肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)在肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)感染的手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)患儿血浆中的水平及其与预后的关系。方法选取2016年5月-2017年5月在武汉市中心医院接受治疗的EV71感染的HFMD患儿140例为研究组,另选择同期来院体检的健康儿童65例作为对照组,将研究组患儿分为普通组48例,重症组42例,危重症组50例。患者入院后收集患者的临床资料,包括性别、年龄、入院时血糖(blood sugar, BS)、外周血白细胞(white blood cell, WBC)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ATL)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、肌酐;采用双抗体夹心ELISA法测定血浆NT-proBNP水平,全自动生化分析仪检测CK-MB;统计在院治疗患儿28 d的临床结局;分析各组各指标的差异,对NT-proBNP、CK-MB与临床指标的关系进行Spearman相关性分析,对影响患者预后的因素进行logistic回归分析。结果各组BS、WBC、ALT、AST、血肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05):HFMD普通组患儿高于对照组,重症组高于对照组和普通组,危重组高于对照组、普通组和危重组。各组NT-proBNP、CK-MB水平差异有统计学意义(P<0.05):HFMD普通组患儿高于对照组,重症组高于对照组和普通组,危重组高于对照组、普通组和危重组;危重组中死亡组高于存活组。各组LVEF水平有差异(P<0.05):HFMD普通组患儿低于对照组,重症组低于对照组和普通组,危重组低于对照组、普通组和危重组;危重组中死亡组低于存活组。Pearson相关系数法分析显示HFMD患儿血浆NT-proBNP与BS(r=0.657,P<0.001)、WBC(r=0.565,P=0.005)、ALT(r=0.522,P=0.009)、AST(r=0.601,P<0.001)、肌酐(r=0.448,P=0.026)均呈显著正相关;CK-MB与BS(r=0.623,P<0.001)、WBC(r=0.654,P<0.001)、ALT(r=0.512,P=0.005)、AST(r=0.492,P=0.012)、肌酐(r=0.465,P=0.028)均呈显著正相关;logistic回归分析显示NT-proBNP(Or=1.601,95%CI:1.124～2.281)、CK-MB(Or=1.806,95%CI:1.257～2.594)、LVEF(Or=1.824,95%CI:1.325～2.512)是影响HFMD预后的独立危险因素。结论 NT-proBNP、CK-MB在EV71感染的HFMD患儿血浆中异常升高,LVEF降低,三者可反映HFMD患儿病情的严重程度,且是影响患儿预后的危险因素。

• 单位
  武汉市中心医院