经体动脉灌注化疗后手术治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效

作者：罗洁; 韩超楠; 陈斌; 虞栋; 江森

来源：肿瘤, 2018, 38(06): 590-598.

• 癌,非小细胞肺
• 新辅助化疗
• 经导管动脉灌注
• 预后

目的:本研究旨在探讨经导管动脉灌注(transcatheter arterial infusion,TAI)化疗后手术治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效和不良反应。方法:对符合病例入组标准的81例不可切除Ⅲ期NSCLC患者的病历资料进行回顾性分析。所有患者均接受2个疗程的TAI化疗,对达到部分缓解或肿瘤缩小的疾病稳定患者行手术治疗。主要研究终点为总生存(overall survival,OS),次要研究终点为疾病控制率(disease control rate,DCR)和安全性。结果:2个疗程TAI化疗后疗效评价结果:部分缓解40例(49.4%),疾病稳定30例(37.0%),疾病进展11例(13.6%);DCR为86.4%(70/81)。主要不良反应均为Ⅰ～Ⅱ度。在55例于TAI化疗后接受手术治疗的患者中,手术切除率为94.5%(52/55),术后并发症发生率为32.7%(18/55);术后1年、2年和3年生存率分别为78.2%、52.7%和34.5%。亚组分析结果表明,部分缓解患者的OS明显优于疾病稳定患者,中位生存期分别为37.0和21.0个月(P=0.019);术前诊断为鳞癌的患者的中位生存期(34.0个月)较腺癌患者(13.5个月)有所延长,但差异无统计学意义(P=0.101)。多因素分析结果显示,近期疗效是预后的独立影响因素,部分缓解患者的预后优于疾病稳定患者(风险比为0.467,95%可信区间:0.238～0.916;P=0.027)。结论:对于不可切除的Ⅲ期NSCLC患者,TAI化疗是一种有效而安全的新辅助治疗模式,尤其是对于取得部分缓解或术前诊断为鳞癌的患者,术后的生存获益更为显著。

• 单位
  同济大学附属上海市肺科医院; 苏州大学附属第三医院