老年前列腺癌内分泌治疗后早期去势抵抗的危险因素分析

作者：蔡芳震; 高瑞林; 张建育; 李建伟^*

来源：解放军医学杂志, 2019, 44(07): 600-604.

• 前列腺癌
• 老年人
• 内分泌治疗
• 去势抵抗
• 危险因素

目的分析老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的独立危险因素。方法纳入2013年7月-2015年7月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科接受内分泌治疗的90例老年前列腺癌患者作为研究对象,收集患者基本资料、肿瘤病理学检查结果及实验室相关指标。记录出院后2年内CRPC的发生率;采用Cox风险回归模型分析CRPC的高危因素,采用ROC曲线评估危险因素对CRPC的预测价值,并建立预测老年前列腺癌患者院外2年发生CRPC的指数方程。结果 90例患者平均随访24个月,失访2例,26例发生CRPC,发生率29.55%。Cox风险回归模型分析显示,T分期(OR=3.823,95%CI 2.137～6.839,P<0.001)、Gleason评分(OR=8.045,95%CI 3.501～18.487,P<0.001)、前列腺特异性抗原(PSA)(OR=2.983,95%CI1.407～6.324,P=0.004)及前列腺癌基因3(PCA3)(OR=1.998,95%CI1.263～3.161,P=0.003)是老年前列腺癌患者早期进展至CRPC的独立危险因素。根据多因素分析结果建立预测CRPC模型的指数方程为PI=0.367X1+0.642X2+0.409X3+0.815X4,其ROC曲线下面积(AUC)为0.855(β=0.056,95%CI0.745～0.965,P<0.001),敏感度为0.919,特异度为0.857,约登指数为0.776,对应的预后指数为1.325。结论肿瘤T分期、Gleason评分、PSA及PCA3是老年前列腺癌患者内分泌治疗后进展至CRPC的独立危险因素,综合各因素建立预测CRPC的模型有助于提高判断的准确性。

• 单位
  福建医科大学附属第二医院