经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

作者：覃斌^*; 覃鹤林; 吴清国; 梁毅文; 黄寿付; 季汉初; 李长赞; 梁阳冰

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(01): 48-54.

• 前列腺钬激光剜除术
• 经尿道前列腺电切术
• 钬激光
• 良性前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate, HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate, TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的临床效果。方法选取2017年11月～2019年7月我院HOLEP或TURP治疗良性前列腺增生143例,根据病人经济情况选择术式,HOLEP组75例,TURP组68例。比较2组前列腺标本重量、血红蛋白下降幅度、手术时间、术后住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(residual urine volume, RUV)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量(Quality of Life, QOL)评分以及并发症情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义[(68.3±10.4)min vs.(71.2±10.3)min,t=-1.675,P=0.096]。HOLEP组血红蛋白下降幅度中位数明显小于TURP组[2(0～10)g/L vs.7(0～10)g/L,Z=-7.244,P=0.000],前列腺标本重量明显大于TURP组[(59.3±18.5)g vs.(50.7±14.1)g,t=3.109,P=0.002],膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(15.8±6.9)h vs.(44.0±13.3)h,t=-16.135,P=0.000],术后导尿管留置时间明显短于TURP组[(1.1±0.5)d vs.(4.3±1.0)d,t=-23.624,P=0.000],术后住院时间明显短于TURP组[(1.6±0.5)d vs.(4.7±1.3)d,t=-18.891,P=0.000]。2组并发症比较差异无统计学意义(χ~2=0.270,P=0.603)。术后第1、3个月进行尿动力学检查,2组QOL评分、Qmax比较差异有显著性(均P=0.000),IPSS评分、RUV比较差异无显著性(P>0.05);2组IPSS评分、Qmax组间和时间有交互作用(P<0.05),QOL评分、RUV组间和时间无交互作用(P>0.05)。结论 HOLEP治疗BPH出血少,剜除前列腺彻底,缩短膀胱冲洗、术后导尿管留置及住院时间,可作为日间手术,适用于放置心脏支架、长期服用抗凝药的患者,能提高患者的生活质量,临床效果好,安全性高。

• 单位
  贵港市人民医院