乳腺癌新辅助化疗后肿瘤退缩模式的影响因素研究

作者：许梅; 马捷; 弋春燕; 林小慧

来源：医学影像学杂志, 2021, 31(07): 1177-1183.

• 乳腺癌
• 磁共振成像
• 分子分型
• 新辅助化疗

目的评价乳腺癌新辅助化疗后肿瘤不同退缩模式的临床、病理及影像特征,分析不同退缩模式的影响因素。方法选取我院经组织学确诊为单侧乳腺癌患者54例,均于NAC前及NAC后手术前2周内行乳腺动态增强MRI,且NAC前均行乳腺X线摄影检查。记录患者临床、病理资料及影像学相关指标。运用Kappa检验评价2名医师对退缩模式分型评价一致性。采用2检验比较NAC后不同肿瘤退缩模式患者的临床、病理及影像学指标的差异性,然后采用2检验比较不同分子亚型乳腺癌临床及影像的差异性。采用Binary logistic回归分析肿瘤退缩模式的独立预测因素。并采用四格表的方法评价MRI评估NAC后肿瘤达p CR的诊断效能。结果 NAC后经手术病理证实,p CR组19例,N-pCR组35例。NAC后肿瘤向心性退缩30例,非向心性退缩24例,两组间的年龄、是否淋巴结转移、肿瘤大小、BPE、疗效、ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况的差异均无统计学意义(P均> 0.05),而绝经状态、分子分型、钙化情况及MRI强化方式在两组间的差异有统计学意义(P均 0.05),而病灶含钙化情况的差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic多因素回归模型显示,月经状态、分子分型及肿瘤MRI强化方式不是影响肿瘤退缩模式的独立因素,而病灶中含钙化情况是肿瘤退缩模式的独立预测因素(OR=2.3,P=0.018)。MRI评价乳腺NAC后p CR的准确性72.2%,灵敏度26.3%,特异度97.1%。结论非绝经状态、肿块样强化、Luminal B型及三阴性乳腺癌更加容易表现为向心性退缩模式,肿瘤钙化则更加容易表现为非向心退缩,钙化可以作为NAC后退缩模式的独立预测因素。MRI对NAC后残余肿瘤评估准确性较高,但也会对残余肿瘤造成一定高估及低估。

• 单位
  第二临床医学院; 深圳市人民医院; 暨南大学; 南方医科大学南方医院