基于CYP11B2免疫组化病理诊断的肾上腺瘤患者回顾性分析

作者：余方; 陈亮; 向飞艳; 孟哲^*

来源：微创泌尿外科杂志, 2023, 12(01): 52-57.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2023.01.010

• 原发性醛固酮增多症
• 醛固酮合酶
• 病理学,外科

目的：比较CYP11B2免疫组化为基础的病理与临床生化检测在诊断醛固酮瘤（APA）中的一致性，以及不同诊断类型患者的随访。方法：回顾性研究了既往39例原发性醛固酮增多症（PA）和32例无功能腺瘤（NFA）患者，采用CYP11B2免疫组化为基础进行病理诊断，并比较了病理诊断与临床生化诊断APA的一致性，最后按照免疫组化分类进行了随访。结果：按照CYP11B2免疫组化为基础的病理分型与临床生化检查具有极高的一致性（两种诊断的一致性系数Kappa值为0.89,P <0.01）。PA的严重程度与病理分型相关，APA依次强于分泌醛固酮的结节（APN）和分泌醛固酮的微结节（APM），相比APN患者，APA患者醛固酮水平[（934.75±719.15）pg/ml vs (315.26±138.77)pg/ml;P<0.05]、醛固酮/肾素活性比值明显偏高[6569.50(2275.00, 87274.00)vs 1346.10(453.20, 5381.50);P<0.05]，钾离子水平则明显偏低[（（2.95±0.55）mmol/Lvs (3.59±0.30)mmol/L; P<0.05]。相比APM患者，APN患者肾素活性抑制更加明显[0.232(0.072,0.511)ng/ml·h vs 0.75(0.299,1.402) ng/ml·h;P<0.05]，醛固酮/肾素活性比值明显偏高[1346.10(453.20, 5381.50)vs 281.04(210.01,370.99)]。患者术后半年的血压改变及口服降压药数量上无明显差异。通过CYP11B2免疫组化的病理检测中也发现，部分肾上腺标本可能是多种类型混合，例如APA合并APN、NFA合并APN和APM。结论：以CYP11B2免疫组化为基础的病理与临床生化检测在诊断PA时具有极高的一致性，可以弥补良性肾上腺病理诊断无法对临床诊断提供帮助的不足。不同病理分类反映了疾病的严重程度不同。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 武汉大学中南医院; 武汉市儿童医院