甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的系统评价

作者：程畅; 姜帅; 董梅^*

来源：中国药物评价, 2020, 37(06): 474-482.

• 甲氨蝶呤
• 米非司酮
• 异位妊娠
• 系统评价

目的:综合评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性,为临床治疗提供科学依据。方法:计算机检索EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方科技、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等数据库,同时筛查纳入的参考文献,纳入甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验(各数据库检索时间均从建库至2020年4月)。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,并进行方法学质量评价和采用RevMan53的软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入25篇文献,包括2 399例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,应用甲氨蝶呤联合米非司酮组总有效率与对照组相比有显著性差异,总有效率[RR=126,95%CI(122,131),P<0000 01]。治疗组β-HCG转阴时间[WMD=-844,95%CI(-968,-720),P<0000 01]、腹痛消失时间[WMD=-803,95%CI(-1057,-549),P<0000 01]、阴道止血时间[WMD=-927,95%CI(-1024,-830),P<0000 01]及包块消失时间[WMD=-1071,95%CI(-1287,-854),P<0000 01]均优于对照组,差异有统计学意义。在安全性方面,治疗组不良反应发生率与对照组无显著性差异。结论:基于现有临床证据,甲氨蝶呤联合米非司酮组在治疗异位妊娠均较单独应用甲氨蝶呤或米非司酮效果更优。但因纳入研究文献数量较少,研究质量不齐,此结论尚需更多大样本、高质量临床随机对照试验予以证实。

• 单位
  哈尔滨医科大学