艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛和认知功能的影响

作者：陆化梅; 于**; 郭永娟; 岳辰

来源：新乡医学院学报, 2021, 38(06): 516-519.

• 艾司氯胺酮
• 骨肿瘤
• 术后疼痛
• 认知功能

目的探讨艾司氯胺酮对良性骨肿瘤患者术后早期疼痛及认知功能的影响。方法选择2019年9月至2020年6月河南省洛阳正骨医院收治的68例良性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组34例。2组患者均于气管插管全身麻醉下行骨肿瘤切除内固定术,艾司氯胺酮组患者于气管插管后20 min静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg·kg-1,对照组患者于气管插管后20 min静脉注射等量的生理盐水。记录2组患者术中出血量、麻醉时间和拔管时间;术后30 min及3、24 h,采用Ramsay镇静评分量表评估患者镇静效果;术后3、24、48 h,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者镇痛效果;记录2组患者术后48 h内补救镇痛例数;采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估患者术前及术后12、24、36 h认知功能。结果 2组患者术中出血量、麻醉时间和拔管时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后30 min和3 h,艾司氯胺酮组患者Ramsay镇静评分显著高于对照组(P <0.05); 2组患者术后24 h时Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3、24、48 h,艾司氯胺酮组患者VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。术后48 h内,艾司氯胺酮组和对照组患者补救镇痛率分别为8.0%(3/34)、23.5%(8/34);艾司氯胺酮组患者补救镇痛率显著低于对照组(χ2=11.342,P <0.05)。2组患者术后12、24h时MMSE评分显著低于术前(P <0.05),2组患者术后36 h与术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);2组患者术前及术后36 h时MMSE评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12、24 h,艾司氯胺酮组患者MMSE评分显著高于对照组(P <0.05)。结论术中应用小剂量艾司氯胺酮可以显著提高良性骨肿瘤患者术后早期镇痛和镇静效果,减轻患者术后短期内认知功能损伤。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院