VSD联合伤科黄水治疗四肢开放性创面感染的临床研究

作者：袁国伟^*; 黄福才; 韦欢; 邹运璇

来源：海南医学, 2019, 30(06): 736-741.

• 炎症反应
• 白细胞介素-6
• 创面感染
• 封闭式负压引流
• 肿瘤坏死因子-α
• 临床疗效

目的探讨封闭式负压引流(VSD)联合伤科黄水治疗四肢开放性创面感染的临床疗效,并初步探讨其相关作用机制。方法选择2016年3月至2017年11月龙川县人民医院外科60例住院的四肢开放性创面感染患者,根据随机数字表法分为VSD联合伤科黄水组(实验组)与VSD负压引流组(对照组)。于治疗后第1、7、14天清晨空腹抽取患者静脉血检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CPR),并对外周血白细胞(WBC)进行计数;取两组患者治疗第7、14天的创面渗出液,采用ELISA法测定其中白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平;比较两组患者的肉芽组织生长时间、创面封闭的天数、接受住院治疗的天数、患者发热天数以及换药的次数等临床资料,并对两组患者的总体疗效及创面外观进行评价。结果实验组患者的治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第7、14天后,两组患者WBC、CRP、ESR均较治疗前显著降低,且实验组患者明显低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第7、14天后,实验组患者的IL-6、TNF-α均较治疗前显著降低,且低于对照组,创面外观评分较治疗前显著升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者创面封闭、肉芽组织生长及住院时间、发热天数及换药次数分别为(8.7±0.9) d、(10.5±0.8) d、(26.3±1.9) d、(5.6±0.4) d、(6.7±0.4)次,均明显少于对照组的(13.8±1.2) d、(15.6±13.5) d、(39.5±2.7) d、(14.2±1.1) d、(19.8±1.5)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合VSD及伤科黄水治疗四肢开放性创面感染效果显著,其促进创面修复的机制可能与抑制IL-6、TNF-α的表达,改善创面的炎症反应密切相关。

• 单位
  佛山市中医院; 龙川县人民医院