腹膜透析患者的长期生存率及影响因素：西南地区单中心研究

作者：陈瑾; 陈秀玲; 高辉; 尹丽娟; 李艳; 周勤; 刘文姝; 李彭莉; 王君如; 李贵森^*; 王莉

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(05).

• 腹膜透析
• 存活率
• 危险因素
• 技术存活

单中心回顾性队列研究, 纳入2001年1月1日至2013年12月31日四川省人民医院新置管开始腹膜透析的患者, 收集临床及实验室资料, 分析腹膜透析患者的长期生存率、技术存活率及相关影响因素。随访截至2021年12月31日或发生终点事件(患者死亡或停止腹膜透析治疗)。使用Kaplan-Meier生存曲线估算腹膜透析患者的生存率和技术生存率。使用Cox比例风险回归模型分析腹膜透析患者死亡及技术失败的危险因素。纳入373例患者, 年龄(52.1±15.8)岁, 男性199例(53.4%)。随访期间, 患者死亡154例(41.3%), 转血液透析72例(19.3%), 接受肾移植40例(10.7%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 患者1、3、5、7和10年的总体生存率分别为92.2%、76.6%、66.0%、52.4%和38.6%, 技术存活率分别为93.5%、84.8%、74.2%、62.8%和44.5%。多因素Cox回归模型分析结果显示, 年龄(HR=1.055, 95%CI 1.039～1.073, P < 0.001)、有血液透析史(HR=2.212, 95%CI 1.514～3.231, P < 0.001)、多次发生腹膜炎(HR=2.141, 95%CI 1.194～3.837, P=0.011)、Charlson合并症指数(HR=1.525, 95%CI 1.305～1.783, P < 0.001)及基线血清白蛋白(HR=0.951, 95%CI 0.925～0.978, P < 0.001)是患者生存的独立影响因素。多次发生腹膜炎(HR=2.327, 95%CI 1.274～4.250, P=0.006)及Charlson合并症指数(HR=1.244, 95%CI 1.035～1.496, P=0.020)是患者技术存活的独立影响因素。腹膜透析患者具有较好的早期生存率和技术存活率, 但长期结局需要进一步改善。腹膜炎是腹膜透析患者长期生存率低和技术存活率低的主要危险因素。

• 单位
  四川省医学科学院(四川省人民医院); 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院