低钙透析液对老年血透伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响

作者：易扬; 路建饶^*; 陈秀峰; 马骏; 王汉清; 胡静; 陈杰; 廖琳; 刘文瑞

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(05): 547-551.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.05.018

• 血液透析
• 甲状旁腺激素
• 透析液
• 骨密度

目的研究应用含钙1.25 mmol/L浓度透析液进行血液透析对老年维持性血液透析(MHD)伴低转化肾性骨病患者骨密度的影响。方法选择MHD 6个月以上、连续2次血甲状旁腺激素(iPTH)<100 ng/L的老年患者72例, 随机分为治疗组(含钙1.25 mmol/L透析液)和对照组(含钙1.5 mmol/L透析液), 每组各36例, 治疗时间12个月。观察患者研究前、研究12个月时血校正钙、磷、钙磷乘积、iPTH和骨密度等指标的变化以及相关不良反应。结果两组患者治疗前一般情况和有关实验室检查差异无统计学意义(P>0.05)。与研究前以及与对照组比较, 治疗组患者使用含钙1.25 mmol/L透析液治疗12个月后平均动脉压(MAP)〔(88.6±9.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(92.6±10.4)mmHg和(93.7±8.8)mmHg, t=2.052、2.143〕、血清钙〔(2.4±0.1)mmol/L比(2.6±0.3)mmol/L和(2.6±0.2)mmol/L, t=5.061、5.074〕、磷〔(2.0±0.2)mmol/L比(2.1±0.2)mmol/L和(2.1±0.3)mmol/L, t=2.276、2.271〕、钙磷乘积〔(4.7±0.5)比(5.3±0.6)和(5.4±0.7)mmol2/L2, t=4.682、4.627〕等均明显下降, iPTH〔(132.6±37.8)ng/L比(71.3±11.48)ng/L和(69.7±16.0)ng/L, t=8.824、9.048〕水平明显升高, 骨密度值(腰椎:-0.8±0.9比-1.2±1.1和-1.2±1.1, t=2.170、2.170;股骨颈:-0.8±1.0比-1.3±1.2和-1.3±1.3, t=2.258、2.243)明显增加, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者使用含钙1.5 mmol/L透析液治疗12个月后各项指标无明显变化(P>0.05)。两组患者研究过程中出现的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于血iPTH<100 ng/L的MHD老年患者应用含钙1.25 mmol/L透析液进行血液透析能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能和骨密度低下的状况, 较好地控制血校正钙、磷、钙磷乘积水平, 并且安全性良好。

• 单位
  上海市中医药大学; 上海市静安区中心医院; 复旦大学附属华山医院