孕早期梅毒阳性孕妇血清学监测合理频次的探讨

作者：包涵; 范伟侃; 陈豪; 沈金月; 龚小慧; 魏东^*

来源：同济大学学报(医学版), 2019, 40(04): 479-488.

DOI：10.16118/j.1008-0392.2019.04.015

• 婴儿
• 新生
• 梅毒
• 血清学
• 孕妇

目的探讨孕早期梅毒阳性孕妇血清学监测的合理频次。方法孕(12±1)周梅毒颗粒凝聚(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)试验阳性和快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)试验阳性且既往梅毒感染史阴性,并在孕28～32周和临产前4周内完成梅毒血清学检查的孕妇53例,根据自孕(12±1)周起是否每月复查,分为每月监测(monitor per month,MPM)组(15例)和非每月监测(monitor non per month,MNPM)组(38例,超过8周未复查),比较MPM组和MNPM组发现孕妇治疗失败或再感染的比例以及发生新生儿先天性梅毒的比例。结果 MPM组新生儿先天性梅毒病例比例(0/15)明显少于MNPM组(9/29,P<0. 05),发现孕妇治疗失败或再次感染病例比例(4/11)统计学上高于MNPM组(2/36,P<0. 05)。MPM组孕妇治疗失败或再次感染4例,增加了1个疗程青霉素静滴抗梅毒治疗,后期随访中RPR逐渐下降,分娩前4周内再次给予1个疗程抗梅毒治疗,整个孕期共3个疗程,无新生儿先天性梅毒发生。MNPM组孕妇治疗失败或再感染2例和另外RPR滴度较孕(12±1)周无升高7例,均在分娩前完成了2个疗程的抗梅毒治疗,仍发生了新生儿先天性梅毒。结论孕早期梅毒阳性的孕妇每月监测梅毒滴度并及时治疗,可以减少新生儿先天性梅毒的发生。

• 单位
  上海市儿童医院; 上海交通大学; 桐乡市妇幼保健院