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摘要
叶天士指出：“救阴不在血，而在津与汗。”强调的不是“津与汗”的治疗方法，而是重视阴精的理念。温病不同阶段，温热病邪伤阴程度不同，顾护调养阴精的重点亦不相同。邪在卫分，温热之邪结聚，郁遏气机，宣降失常，治以辛凉轻清疏透，兼清热生津，药选连翘、牛蒡子、栀子皮、桑叶、薄荷、淡豆豉，配合麦冬、花露、芦根汁等。卫分不解，传入气分，温热毒邪深入，热伏于里，津伤更甚，当急泻热、补津液，心胃火燔者，选黄连、石膏泻热养阴；心火上炎，舌绛干，津液亏损者，予导赤散清心利水养阴；胃津亡者，予玉女煎清胃热滋阴。气分不解，热邪深入营血，煎灼津液，脉道不利，津少化血乏源，当“先清营热，勿得滋腻为稳”,药选犀角、玄参、羚羊角等。入血就恐耗血动血，直须凉血散血，药选生地黄、牡丹皮、阿胶、赤芍等。邪入血分，还可能伤及阴精，当“甘寒之中加入咸寒”,选用甘咸寒濡润之品。温病治疗需全程顾护津液，气分强调汗，通过辛凉清解之法，透邪外达；卫分侧重津液，泻热养阴，可战汗透邪；营血之分关注津液，侧重血，清热化瘀凉血并用，脉道通利，津液自行；血分重伤津液累及阴精，则滋厚填精，急以救阴。
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单位山西中医药大学
