成人门静脉积气死亡的危险因素：病例报道及文献分析

作者：凌新建; 王永胜^*; 潘书鸿

来源：肝胆胰外科杂志, 2023, 35(08): 483-488.

• 门静脉积气
• 肠气囊肿症
• 急腹症
• 心率

目的 探讨成人门静脉积气（PVG）死亡的危险因素，总结诊治要点。方法 以“门静脉气体”“portal venous gas”为关键词在CNKI、PubMed数据库中检索2013—2022年报道的成人PVG文献，对符合纳入标准的134例和安庆市立医院普外科2022年收治的3例共计137例成人PVG的一般情况、基础疾病、体检结果、实验室检查数据进行统计，以死亡结局进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果137例PVG患者中死亡40例（死亡组），病死率为29.2%。单因素分析显示，死亡组与未死亡组（n=97）在是否手术治疗、病因是否为肠缺血坏死、是否合并有高血压、心率和舒张压方面差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，手术治疗（OR=0.225,95%CI 0.075-0.674,P=0.008）是成人PVG死亡的保护因素，肠缺血坏死（OR=5.947,95%CI 2.187-16.171,P<0.001）、高血压（OR=3.238,95%CI1.209-8.674,P=0.019）、心率增快（OR=1.032,95%CI 1.013-1.052,P=0.001）是成人PVG死亡的独立危险因素。心率这一指标的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.708(95%CI 0.604-0.812)，截断（cut-off）值为117.5次/min，此时灵敏度为0.625，特异度为0.763，约登系数为0.388。结论 为降低成人PVG的病死率，诊治时应了解患者合并基础疾病（尤其是高血压）情况，判断其早期是否出现休克，病因是否为肠缺血坏死，并根据不同病因尽快决定是否行手术治疗。

• 单位
  安庆市立医院