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摘要
胰岛素至今是体内唯一的降糖激素。胰岛素缺乏可导致1型糖尿病,而2型糖尿病则与高胰岛素血症及胰岛素抵抗有关。我们最近发现代谢手术致正常大鼠胰岛素生成及作用均显著降低,但血糖始终维持正常;代谢手术显著减少能量摄入及增加消耗,促进AMPK表达、脂肪酸氧化、糖异生和糖酵解,其强大的降糖效应也在胰岛β细胞损毁的大鼠和2型糖尿病患者中得以证实。基于此,我们提出2型糖尿病为一种能量过度摄入或消耗减少,致胰岛素的作用和分泌异常,进而损害能量感知和利用,最终导致多种代谢紊乱及并发症的代谢病。因此,胰岛素抵抗和分泌减少对2型糖尿病可能是一种能量过剩的警示和保护机制,回归低能量与低胰岛素状态才能有效防治2型糖尿病。
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单位中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学; 大坪医院
