术前贫血与非紫绀先天性心脏病患儿择期术后感染和死亡关系的回顾性队列研究

作者：周丹; 冯梅; 黎丽; 宋锦平^*; 唐梦琳^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(10): 1354-1361.

• 先天性心脏病
• 儿童
• 择期手术
• 贫血
• 感染
• 死亡

目的 分析术前贫血与无紫绀临床表现的先天性心脏病（先心病）患儿择期术后感染和死亡的关系。方法 回顾性收集2011—2018年于四川大学华西医院心脏外科进行手术的3 859例非紫绀先心病患儿的病历资料和随访数据，其中男2 081例、女1 778例，中位年龄32.2(13.7,61.5)个月。通过单因素和多因素回归分析术前贫血与术后感染和90 d内死亡的关系。结果 术前贫血325例（8.4%）；术后感染716例（18.6%），其中证实感染281例（7.3%），怀疑感染435例（11.3%）；术后90 d内死亡46例（1.2%）。单因素分析发现，年龄、入院前3个月内感染史、肺动脉高压程度、先心病手术风险调整-1(risk adjustment in congenital heart surgery-1,RACHS-1)评分、体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）、疾病诊断、染色体异常、术前左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）<55%和术前贫血均与术后感染相关；年龄、肺动脉高压程度、RACHS-1评分、CPB、疾病诊断和术前LVEF<55%均与术后90 d内死亡相关。Logistic回归分析结果显示，术前贫血是术后证实感染[OR=1.82,95%CI(1.18,2.82),P=0.007]、怀疑感染[OR=1.60,95%CI(1.11,2.30),P=0.012]以及总感染[OR=1.64,95%CI(1.20,2.24),P=0.002]的独立危险因素。修正Poisson回归分析结果显示，术前贫血与患儿术后90 d内死亡之间无明显相关性[RR=1.59,95%CI(0.69,3.69),P=0.276]。结论 术前贫血可能是无紫绀临床表现的先心病儿童择期心脏手术后感染的危险因素。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院