地西他滨治疗伴DNA甲基转移酶基因突变的骨髓增生异常综合征患者的疗效分析

作者：陈园园; 石锐; 郭素青; 张永晓; 李英华^*

来源：中国实验血液学杂志, 2020, 28(04): 1292-1297.

DOI：10.19746/j.cnki.issn1009-2137.2020.04.035

• 骨髓增生异常综合征
• 地西他滨
• 疗效

目的:探讨单用地西他滨治疗伴DNA甲基转移酶(DNMT3A)基因突变的骨髓增生异常综合征患者的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月接受地西他滨治疗的59例初诊骨髓增生异常综合征患者的临床特征及其应用地西他滨治疗的反应。根据基因突变情况将患者分为2组:伴DNMT3A基因突变(DNMT3A+)27例,不伴DNMT3A基因突变(DNMT3A-)32例。2组患者均治疗4个疗程,比较不同组的疗效及患者生存情况。结果:DNMT3A+组患者中位年龄为56.2(37-81)岁,与DNMT3A-组差异无统计学意义(P>0.05);WBC中位数为4.67(0.78-201.4)×109/L,Hb中位数为81(46-149)g/L,血小板中位数为85(43-562)×109/L,2组比较均无统计学差异(P>0.05)。DNMT3A+患者对地西他滨总体反应率(ORR)达70.37%,完全缓解(CR)率为40.74%;DNMT3A-组ORR、CR率分别为40.63%和21.88%,2组总体反应率(ORR)相比有统计学差异(P=0.035),2组完全缓解(CR)率无统计学差异(P=0.159)。2组患者应用地西他滨治疗的不良反应类似。59例患者中,共有21例患者伴有TP53突变,TP53+/DNMT3A+组(13例)与TP53+/DNMT3A-组(8例)的ORR及CR率比较差异均无统计学意义(P值分别为0.585、0.353)。DNMT3A+ MDS组总生存期(29.1±13.4个月)高于DNMT3A- MDS组的总生存期(27.8±14.4个月),但2组比较无统计学意义(P=0.475)。结论:地西他滨治疗伴DNA甲基转移酶(DNMT3A)基因突变的骨髓增生异常综合征患者是有效且安全的,但未显示更好的总生存优势。