冠状动脉分叉病变介入治疗对分支血管形状改变的影响

作者：李丽; 高志凌; 金琴花; 郑云燕; 涂江红; 杨惠

来源：中华医学杂志, 2014, 94(01): 14-17.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.01.005

• 冠状动脉疾病
• 超声检查
• 变形指数

目的利用血管内超声(IVUS)量化分析冠状动脉分叉病变主支(MV)植入支架前后分支血管开口的形状变化,提出分支血管"变形指数(DI)"的概念,并就其在冠状动脉分叉病变介入治疗中的意义做初步探讨。方法收集南方医科大学附属深圳龙华新区人民医院心内科和解放军总医院心内科2005年1月—2013年6月拟行冠状动脉分叉病变介入治疗并血管内超声检查的50例患者的53处病变,利用cross-over技术处理的53处分叉病变,分支血管直径>2.0 mm。规定能反映血管环形形状的变形指数(DI)概念和计算公式,即血管内超声(IVUS)下,血管管腔的最大、最小直径的差(AD)与最大直径的比(△D/MaxD)。理论上,规则圆形的DI为0,DI越偏离0而接近1,血管的椭圆形趋势越大。对比测量分叉病变MV植入支架前后分支血管开口的DI,探讨其影响因素以及与冠状动脉造影(CAG)之间的可能联系。结果术前术后分支血管开口的管腔DI分别为0.18±0.13和0.26±0.16(P=0.000)。多因素分析显示出与DI相关的因素有术前MV病变的偏心指数(P=0.03)。主支支架后分支血管开口的DI与冠状动脉造影(QAG)的分支血管开口最小直径(MIN)呈负相关关系(CO:-0.103;P=0.015)。偏相关分析法表明,当影响CAG MIN的其他因素得到控制时,DI仍然与CAG MIN有良好的负相关关系(P=0.002)。结论冠状动脉分叉病变MV植入支架后分支血管开口呈现出明显的椭圆形趋势,反映其开口形状变化的变形指数(DI)较术前明显增大。DI是术后分支血管CAG最小直径的影响因素之一,可能是造成QAG高估分支血管狭窄加重的原因之一。

• 单位
  深圳市龙华区人民医院; 解放军总医院