超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后LPN对T1期肾癌患者术后肾功能影响

作者：马巍巍; 王龙信^*; 钱炜; 王晋; 强鹏; 储旭; 叶杨

来源：国际泌尿系统杂志, 2023, 43(01).

• 肾肿瘤
• 超选择性肾动脉栓塞
• 腹腔镜检查
• 肾切除术

目的探讨数字减影技术(DSA)超选择性肾分支动脉栓塞联合零缺血后腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗T1期肾癌的安全性及对患者肾功能的影响。方法选择2017年5月至2020年4月在本院因T1期肾癌行后LPN的39例患者, 术前1～12 h先在介入手术室行DSA超选择性肾肿瘤靶动脉栓塞, 然后再行后腹腔镜下零缺血肾部分切除术。对患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院时间等进行分析, 比较术前24 h和术后24 h、7 d、30 d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平, 同时对患者术前及术后6个月的分肾小球滤过率(GFR)结果进行分析。结果所有手术均成功完成。患者手术时间为(123.2±7.6) min, 术中出血量为(108.5±66.3)mL, 术后胃肠道功能恢复时间为(2.5±0.6)d, 术后住院时间为(7.6±1.5)d。术前及术后的Scr、BUN水平比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月患肾的GFR为(45.6±8.4)mL/min, 较术前的(59.0±9.5)mL/min降低(P<0.001), 而健侧肾的术后GFR为(68.6±11.5)mL/min, 较术前的(63.3±10.5)mL/min升高, 但差异无统计学意义(P=0.204)。术后随访12～36个月, 无肿瘤复发及转移。结论超选择性分支肾动脉栓塞联合零缺血后LPN治疗T1期肾癌是一种安全可行的方法, 对于患者术后的肾功能影响不大, 值得推广。

• 单位
  阜阳市人民医院; 马鞍山市人民医院