乳腺叶状肿瘤声像图特征及误诊分析

作者：张彦; 董磊^*; 张莹莹; 王翔; 闫光烈

来源：医学影像学杂志, 2021, 31(04): 600-604.

• 超声检查
• 乳腺
• 叶状肿瘤
• 误诊

目的探讨不同类型乳腺叶状肿瘤(PTB)的超声声像图特征并分析其误诊原因。方法选取61例不同类型PTB患者乳腺肿块的位置、大小、数目、形态、回声等形态学特征,对比超声检查确诊PTB以及误诊患者声像图特征,并与病理结果对照分析,总结误诊原因。结果 1)本组PTB 61例,良性43例(70.5%),交界性10例(16.4%),恶性8例(13.1%),伴腋窝淋巴结转移1例(0.16%)。良性组肿块平均最大径(3.0±1.42) cm,交界性/恶性组肿块平均最大径(5.5±1.33) cm,两组间比较差异有统计学意义(P <0.01);交界性/恶性组PTB诊断准确率明显高于良性组(P <0.05);乳腺BI-RADS系统区分PTB肿块良恶性趋势差异有统计学意义(P <0.01); 2) 61例超声检查诊断PTB 19例,准确率31.1%(19/61),误诊42例,误诊率68.9%(42/61);超声检查确诊PTB组肿块大于3 cm者占比明显大于误诊为纤维腺瘤、乳腺癌和不定性肿块组(P <0.05);本组肿块声像图以分叶/融合状、回声不均匀、伴暗区、后方回声增强为主要特征,少见后方回声衰减及钙化(P <0.05);误诊为腺瘤组肿块多体积相对小、形态规则、回声均匀、少分隔(P <0.05),血流分布以0～I级为主;误诊为乳腺癌组肿块多形态不规则、回声不均匀(P <0.01),血流分布均以II～III级为主;不定性组肿块兼有腺瘤和乳腺癌两者特征。结论乳腺PTB在超声声像图具有特征性表现,对中、老年女性、较大不规则肿块、回声不均、伴暗区及后方回声增强、血流丰富者应考虑PTB,但超声检查声像图特征对于PTB鉴别诊断仍需进一步探究。