再次经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

作者：赵梦月; 岳来福; 韩艳妙; 魏珂乐; 李建生; 宋李娟; 王文玲; 贺德志^*

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(08): 39-44.

• 贲门失弛缓症
• 经口内镜下肌切开术
• 复发
• 再次经口内镜下肌切开术
• 疗效

目的探讨初次经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)失败后,再次POEM手术的可行性、有效性及安全性。方法选择2018年2月-2020年8月郑州大学第一附属医院收治的10例初次POEM治疗失败再次接受POEM治疗的AC患者,观察手术成功率、手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用以及随访情况等相关指标,并对其进行统计学分析。结果所有患者均成功完成了再次POEM手术。与初次POEM相比,再次手术在住院总费用、术后住院时间、手术时间、术后禁食时间等方面无明显差异;先后两次手术均无穿孔、胸腔积液、气体相关并发症等不良事件发生,在黏膜损伤、胸痛、发热、迟发性出血等方面也相当(P> 0.05)。中位随访时间8.5个月(5～28个月),再次POEM术前平均Eckardt评分5.6分(4～8分),术后Eckardt评分均≤3分,平均1.4分(1～3分)。3例患者出现临床相关胃食管反流病(GERD),其中1例复查胃镜提示反流性食管炎。结论初次POEM治疗AC失败后,再次POEM手术仍安全有效。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院消化内科