不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果

作者：潘登

来源：中国医药, 2018, 13(07): 1034-1037.

• 胆源性急性胰腺炎
• 腹腔镜手术
• 手术时机

目的探讨不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果。方法选择山西省运城市中心医院2015年1月1日至2016年12月31日收治的147例胆源性急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,根据病情严重程度分轻症急性胰腺炎(MAP)、中-重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。根据不同手术时间将所有患者分为A1组(48例,发病72 h内手术)、A2组(37例,发病72 h~<1周手术)、B1组(34例,发病12周手术)和B2组(28例,发病2周后手术),其中MAP和MSAP归入A1组和A2组(共85例),SAP患者归入B1组和B2组(共62例)。比较各组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,手术前及手术后3 d、7 d血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素水平,术后并发症(如肺部感染和切口感染)发生率和胰腺炎复发率的差异。结果 B1组、B2组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用均明显大于/长于/高于A1组、A2组[(46±4)、(47±6)ml比(32±4)、(33±4)ml,(51±4)、(53±4)min比(34±4)、(35±2)min,(42±5)、(36±5)d比(10±3)、(21±5)d,(8.5±1.4)、(6.9±1.3)万元比(2.6±0.4)、(3.9±0.5)万元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A2组住院时间和住院费用明显长于/高于A,组,而B2组住院时间和住院费用明显短于/低于B1组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d、7 d各组患者血清ALT、AST和总胆红素均明显低于术前(均P<0.05),而各组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组间总体术后肺部感染、切口感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),B2组复发率低于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于轻症胆源性AP患者在发病72 h内手术效果较好,而重症胰腺炎宜在发病2周后手术治疗。

• 单位
  山西省运城市中心医院