制霉菌素预防重症监护病房机械通气患者侵袭性真菌感染的临床研究

作者：陈志; 杨春丽; 贺慧为; 曾俊

来源：中华危重病急救医学, 2013, 25(08): 475-478.

• 制霉菌素
• 机械通气
• 侵袭性真菌感染

目的观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房(ICU)机械通气患者侵袭性真菌感染(IEI)发生率及预后的影响。方法采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信封法随机分配至两组,干预组经胃管内注入制霉菌素1000 kU每日3次,对照组给予促进胃肠动力药物作为安慰剂。入组后每隔3 d(T0、T3、T6、T9)留取标本,观察分离菌株的分布情况,并计算校正定植指数(CCI),统计念珠菌血症发生率及28 d病死率,记录患者ICU住院时间和总住院时间。结果共有124例患者入选,共分离出874株菌株,以白色念珠菌居多,占57.6%(503/874),最常见的定植部位为口咽部,占35.6%(311/874)。干预组T6、T9时CCI明显低于对照组[T6:0.19±0.10比0.39±0.15,T9:0.00(0.10)比0.45(0.30),均P<0.05];干预组念珠菌血症发生率较对照组有所降低[5.0%(3/60)比7.8%(5/64),P>0.05],28 d病死率明显低于对照组[18.3%(11/60)比34.4%(22/64),P<0.05]。干预组ICU住院时间明显短于对照组(d:9.56±3.47比11.89±6.32,P<0.05),但总住院时间(d:18.35±7.42比20.58±8.77)无明显统计学差异(P>0.05)。结论经胃肠道给予制霉菌素片能减少ICU危重症患者白色念珠菌定植发生,缩短患者ICU住院时间。

• 单位
  江西省人民医院