尿路上皮癌伴鳞状分化对TURBT术后pT1期患者预后的影响

作者：何振; 徐勇; 齐士勇; 杜娥; 沙楠; 朱冰

来源：天津医科大学学报, 2016, 22(03): 213-217.

• 膀胱
• 尿路上皮癌
• 鳞状分化
• TURBT
• 复发
• 进展

目的:探讨尿路上皮癌伴鳞状分化对初次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后p T1期患者预后的影响。方法:回顾性分析初次经TURBT手术、术后病理诊断为T1期的531例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料。根据患者的术后病理诊断将患者分为2组:A组为尿路上皮癌(单纯型)441例,B组为尿路上皮癌伴鳞状分化90例,应用SPSS 20.0统计软件,运用KaplanMeier法分析两种临床病理特点对无复发生存期(RFS)和无进展生存期(PFS)的影响,并用Log-rank检验比较生存曲线;运用COX回归模型单因素和多因素分析膀胱尿路上皮癌伴鳞状分化与初次TURBT术后p T1期患者预后之间的关系,评估影响其RFS和PFS的因素。结果:A组单纯尿路上皮癌441例(83.05%),B组尿路上皮癌伴鳞状分化90例(16.95%)。B组与A组比较更易具有高级别肿瘤(P<0.001),同时B组较A组有较高的复发率(P=0.018)、较短的无复发生存期(P<0.001)以及较高的进展率(P=0.001)、较短的无进展生存期(P<0.001)。B组与A组比较,年龄(P=0.185)、性别(P=0.135)、吸烟(P=0.728)、肿瘤大小(P=0.436)、肿瘤数目(P=0.112)和膀胱灌注(P=0.054)等差异均无统计学意义。COX多因素生存分析显示:吸烟(HR 1.34,95%CI 1.00-1.79,P=0.048)、鳞状分化的伴发情况(HR 1.43,95%CI 1.02-2.00,P=0.040)以及病理分级(HR 1.51,95%CI 1.13-2.01,P=0.005)等因素显著增加TURBT术后p T1期患者的复发风险;同时,吸烟(HR 1.80,95%CI 1.17-2.76,P=0.008)、鳞状分化的伴发情况(HR 2.07,95%CI 1.32-3.24,P=0.001)以及病理分级(HR 1.90,95%CI 1.24-2.92,P=0.003)等因素显著增加TURBT术后p T1期患者的进展风险。结论:尿路上皮癌伴鳞状分化是TURBT术后p T1期患者的预后独立影响因素,复发率及进展率较高,需密切随访。

• 单位
  天津市泌尿外科研究所; 天津医科大学第二医院