罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者肾性贫血治疗的疗效比较

作者：孙蔚倩; 佟怡婧; 唐余燕; 吴佳君; 贺海东; 徐旭东^*

来源：国际泌尿系统杂志, 2022, 42(05): 867-871.

• 肾透析
• 罗沙司他
• 红细胞生成素
• 贫血

目的观察比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的疗效和安全性。方法选取2019年10月于本院行MHD的70例尿毒症患者, 随机分为重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(34例)和罗沙司他组(36例)。观察罗沙司他治疗肾性贫血的疗效和不良反应。治疗剂量以血液透析患者干体重计算, 根据血红蛋白(Hb)改变幅度并调整剂量。观察时间为24周, 每12周随访血清铁(Fe)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等指标;每4周检测Hb改变幅度(ΔHb)评估疗效。结果罗沙司他组的疗效优于rhEPO组(P=0.003);随访24周, 罗沙司他剂量随Hb水平幅度上升逐渐减少;罗沙司他组的基线单室尿素清除率(spKt/V)、C反应蛋白(CRP)和血清全段甲状旁腺素(iPTH)等指标与Hb改变均无相关性(均P>0.05);随访12、24周, 罗沙司他组的透析充分性、CRP、iPTH与Hb均无相关性(均P>0.05);罗沙司他组的Fe、TSAT与基线值比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);随访12、24周时, rhEPO组的Fe均较基线值下降(均P<0.05), 24周时TSAT较基线值下降(P=0.007);随访12周时, 罗沙司他组的SF与基线值比较, 差异无统计学意义(P=0.610), 24周时其较基线值下降(P=0.028);随访12、24周时, rhEPO组的SF较基线值比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的不良反应比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他多途径发挥作用促使内源性促红细胞生成素产生, 提高铁利用, 与rhEPO对比, 改善肾性贫血的疗效更显著。

• 单位
  复旦大学; 上海市闵行区中心医院