无创正压通气辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响

作者：辛秋平; 曲忠慧; 高志旭

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(06): 1285-1290.

• 无创正压通气
• 重组人脑利钠肽
• 心力衰竭
• 心功能
• 血气状态

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)辅助重组人脑利钠肽对老年心力衰竭患者心功能及血气状态的影响。方法 收治的114例老年心力衰竭患者，随机数字表法分为两组，每组57例。对照组给予NIPPV,观察组给予NIPPV辅助重组人脑利钠肽。比较两组治疗7 d后总有效率，治疗前、治疗后6 h、3 d、7 d心功能指标[左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、血清B型脑钠肽(BNP)]、自主神经功能[全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、相邻两正常窦性R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、0.04～0.15 Hz低频功率(LF)、0.15～0.40 Hz高频功率(HF)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、肾素-血管紧张素-醛固酮系统变化[醛固酮(ALD)、肾素活性(PRA)、血管紧张素(Ang)Ⅱ]、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、半乳糖凝集素(Galectin)-3水平及不良反应。结果 治疗7 d后观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后6 h血清BNP明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、7 d LVESD、LVEDD、CVP、PCWP、血清BNP明显低于对照组，LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、7 d SDNN、rMSSD、SDANN、PNN50、LF、HF明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、7 d BUN、Scr明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6 h、3 d、7 d PaCO2明显低于对照组，SaO2、PaO2明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、7 d ALD、PRA、AngⅡ明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3、7 d sST2、H-FABP、Galectin-3明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合重组人脑利钠肽治疗老年心力衰竭，可改善患者心功能与自主神经功能，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统，呈现出肾保护作用，并能改善患者血气状态，抑制心室重构，安全可靠。

• 单位
  承德医学院附属医院