超声辅助定位与体表标记定位旁正中入路腰麻在老年人髋部骨折手术中的应用

作者：张宏业^*; 曲宗阳; 苗永盛; 李丰

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(11).

• 髋骨折
• 超声处理
• 椎管内麻醉

目的探索与体表标记定位技术相比, 超声辅助定位技术对老年髋部骨折患者旁正中入路腰麻的效率。方法拟行择期髋部骨折手术的老年患者(年龄≥65岁)以1∶1的比例随机进入超声辅助定位或体表标记定位旁正中入路腰麻组, 主要观察指标为腰麻穿刺成功所需的进针次数, 次要观察指标包括首次进针穿刺成功率、穿刺点数量、首个穿刺点穿刺成功率、腰麻操作总时间和不良反应。结果共88例受试者进入随机分组。超声辅助定位旁正中入路腰麻组穿刺成功所需的进针次数显著少于体表标记定位旁正中入路腰麻组[2.0(1.0, 3.0)次比5.0(3.0, 8.8)次, Z=-4.708、P<0.001)], 超声辅助定位旁正中入路腰麻组首次进针穿刺成功率高于体表标记定位旁正中入路腰麻组[40.9%(18/44)比4.5%(2/44), χ2=16.565、P<0.001)], 穿刺点数量和首个穿刺点穿刺成功率两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声辅助定位旁正中入路腰麻组腰麻操作总时间长于体表标记定位旁正中入路腰麻组[252(218, 317)s比168(143, 195)s, Z=-5.592、P<0.001], 超声辅助定位旁正中入路腰麻组脑脊液回流带血的发生率低于体表标记定位旁正中入路腰麻组[0%(0/44)比18.2%(8/44), χ2=6.738、P=0.009)]。结论在老年髋部骨折手术患者中, 超声辅助定位旁正中入路腰麻穿刺成功所需的进针次数显著少于体表标记定位旁正中入路腰麻, 提示超声辅助定位技术可以被推荐用于老年髋部骨折手术患者。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院