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摘要
目的：探讨多参数MRI前列腺影像报告与数据系统（Prostate Imaging Reporting and Data System,PI-RADS）V2.1评分对前列腺癌的诊断价值。方法：收集2020年5月至2023年5月在我院行前列腺多参数磁共振检查同时采用PI-RADS V2.1版评分、并做前列腺穿刺或手术的171例患者资料。以病理结果为金标准，使用ROC曲线分析PIRADS评分对前列腺癌的诊断效能。采用Spearman相关系数分析PI-RADS V2.1评分与Gleason评分之间的关系。统计不同PI-RADS评分下前列腺癌的阳性率；分析PSA在4～10 ng/mL之间时不同PI-RADS评分的前列腺癌诊断情况。结果：165例患者符合纳入标准。其中，病理证实前列腺癌58例，前列腺增生107例；PI-RADS V2.1评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.879，约登指数为0.688，其所对应的最佳截断值为4分，灵敏度为93.1%，特异度为75.7%，准确率为81.8%，阳性预测值为67.5%，阴性预测值为95.3%;PI-RADS V2.1评分与Gleason评分存在正相关。PIRADS评分分别为5分、4分、≤3分的患者中，前列腺癌阳性率为77.0%、36.8%、4.7%;PI-RADS评分5分的前列腺癌患者中，Gleason评分6分的患者占8.5%(4/47)、≥7分的患者占91.5%(43/47);PI-RADS评分4分的前列腺癌患者中，Gleason评分6分的患者仅占14.3%(1/7)、≥7分的患者占85.7%(6/7);PI-RADS评分≤3分的前列腺癌患者中，Gleason评分6分者占100%(4/4)。PI-RADS评分为5分与4分同时病理诊断为前列腺增生的患者占两者总数的32.5%(26/80)，伴有前列腺炎的比例分别为78.6%(11/14)和66.7%(8/12)。PSA在4～10 ng/mL之间的患者共32例，确诊前列腺增生27例；确诊前列腺癌5例（15.6%），其中4例PI-RADS V2.1评分≥4分，仅1例PI-RADS V2.1评分为3分，且其Gleason评分为6分。结论：多参数MRI PI-RADS V2.1评分对前列腺癌有较好的诊断价值，PI-RADS评分越高诊断为临床有意义前列腺癌的风险越大。而前列腺炎症也易导致PI-RADS评分过高，从而影响PI-RADS评分的诊断效能。除此之外，在PSA为4～10 ng/mL灰区范围内时，PI-RADS评分亦可作为是否穿刺的重要参考依据。
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