3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形

作者：陈毅; 王利民; 王卫东; 宋瑞鹏; 谭洪宇; 杨浩; 张杨; 赵亮^*

来源：中华实验外科杂志, 2020, 37(12).

• 脊柱后凸
• 3D打印
• 畸形
• 截骨

目的探讨3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形的临床效果。方法分析2018年6月至2019年12月于郑州大学第一附属医院住院接受手术治疗的老年性脊柱后凸畸形患者48例, 按随机数字表法分为3D组和对照组各24例。3D组采用3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨, 对照组根据术前影像学资料行SRS-Schwab Ⅳ级截骨。对比两组患者的手术时间、C臂透视时间、出血量、脊柱后凸Cobb角、Cobb角矫正率、腰椎前凸矫正度数、腰椎前凸矫正丢失率;使用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价两种方法的症状改善程度。两组间计数资料的比较采用χ2检验, 计量资料组内不同时间点间的比较采用单因素方差分析, 相同时间点两组间的比较采用独立样本t检验。结果 48例患者均顺利完成手术, 3D组在手术时间[(171.1±50.9) min]、透视时间[(9.2±1.9) s]、出血量[(321.5±76.8) ml]方面均明显少于对照组[手术时间(264.2±44.2) min(t=6.767, P<0.05)、透视时间(13.6±4.0) s(t=4.856, P<0.05)、出血量(472.9±86.2) ml(t=6.422, P<0.05)], 差异有统计学意义。3D组在Cobb角矫正率(73.7%)、LL矫正度数(34.4°)明显大于对照组[Cobb角矫正率(51.9%), χ2=10.382, P<0.05、LL矫正度数(30.1°), t=4.949, P<0.05], 差异有统计学意义;3D组在LL矫正丢失率(11.9%)方面略低于对照组(13.6%), 但末次随访两组差异无统计学意义(χ2=0.177, P>0.05)。两组患者在术后随访期内各时间点的VAS评分和ODI指数均具有相似改善。结论 3D打印辅助SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗老年性脊柱后凸畸形具有可行性, 可以减少手术时间、出血量及放射线暴露, 且临床效果满意。

• 单位
  郑州大学第一附属医院