圆锥角膜基底下神经与角膜形态的相关性研究

作者：郭莉莉; 张阳; 李丹; 王智群; 田磊; 李纳^*

来源：眼科, 2020, 29(02): 118-122.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2020.02.009

• 圆锥角膜
• 基底下神经
• 活体激光共聚焦显微镜

目的研究圆锥角膜(KC)基底下神经与角膜形态的相关性。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2018年3月至2019年3月北京同仁医院KC患者(KC组)74例74眼,KC顿挫期组25例25眼,正常对照组24例24眼。方法通过眼部检查及Pentacam眼前节分析仪诊断KC、KC顿挫期及正常角膜。角膜形态参数采用Pentacam的角膜最大曲率值(Kmax)和角膜最薄厚度值(Minpachy)。应用ACCmetrics软件计算由活体激光共聚焦显微镜(IVCM)获得的基底下神经图片上六种基底下神经参数:角膜神经纤维密度(CNFD)、角膜神经分支密度(CNBD)、角膜神经纤维长度(CNFL)、角膜总分支密度(CTBD)、角膜神经纤维面积(CNFA)、角膜神经纤维宽度(CNFW)。分析KC组角膜基底下神经与角膜形态的相关性,并比较各两组间角膜基底下神经参数的差异。主要指标Kmax、Minpachy、CNFD、CNBD、CNFL、CTBD、CNFA、CNFW。结果 IVCM定性分析观察到KC组角膜基底下神经迂曲度增加、基底下神经纤维密度明显低,偶可见神经呈束状排列。KC组和正常对照组比较,CNFD、CNBD、CNFL和CNFW差异均有统计学意义(P均<0.05)。KC组和顿挫组比较,CNFL和CNFA差异均有统计学意义(P均<0.05)。顿挫组和正常对照组比较,CNFD和CNFL差异均有统计学意义(P均<0.05)。KC组CNFD、CNFL和CNFW分别与Kmax具有相关性(P=0.001、0.001和0.006),KC组的CNFD、CNBD、CNFL和CNFW分别与Minpachy具有相关性(P=0.01、0.01、0.004和0.02)。结论 KC患者角膜基底下神经的改变可能早于角膜形态的改变,基底下神经随着疾病的进展而变化。CNFD和CNFL可能是诊断早期圆锥角膜的指标。(眼科,2020,29:118-122)

• 单位
  北京市眼科研究所; 首都医科大学附属北京同仁医院